Esplenectomìa (Extirpacion del bazo)

Esplenectomia o cirugía de bazo

Es la cirugía para extraer un bazo dañado o enfermo. Este órgano se encuentra en la parte superior del abdomen, sobre el lado izquierdo por debajo de la parrilla costal.

El bazo es el órgano que se encarga de renovar eritrocitos, funciona como repertorio de sangre y es el centro del sistema inmune por lo que ayuda al cuerpo a combatir los gérmenes y las infecciones e igualmente ayuda a filtrar la sangre.

Descripción  

El bazo se extirpa mientras el paciente está bajo el efecto de la anestesia general. El cirujano puede realizar ya sea una esplenectomía abierta o una esplenectomía laparoscópica.

En una extirpación abierta del bazo:

• El cirujano hará una incisión en el medio o en el lado izquierdo del abdomen exactamente debajo de las costillas.
• El cirujano encontrará el bazo y lo extirpará.
• Si usted también está recibiendo tratamiento para el cáncer, se examinarán los ganglios linfáticos en su abdomen e igualmente se los pueden extirpar.
• Después de verificar cuidadosamente para ver si hay sangrado en el abdomen, el cirujano cerrará la incisión.

Para la extirpación laparoscópica del bazo:

• Un laparoscopio es un instrumento con una cámara diminuta y una luz en el extremo que le permite al cirujano ver el área a través de sólo una pequeña incisión. El cirujano hará de tres a cuatro cortes pequeños en el abdomen e introducirá el laparoscopio a través de uno de ellos. Asimismo, se introducirán otros instrumentos médicos a través de los otros cortes. Se bombeará gas dentro del abdomen para expandirlo, lo cual le da al cirujano más espacio para trabajar.
• El cirujano usará el laparoscopio y los otros instrumentos para extirpar el bazo.
• Los pacientes por lo regular se recuperan más rápidamente de la cirugía laparoscópica y tienen menos dolor que de la cirugía abierta.
• La cirugía laparoscópica no es para todas las personas. Pregúntele al médico si puede ser apropiada para usted.

¿En que casos se requiere cirugía?

Algunas afecciones que pueden requerir la extirpación del bazo son:

• Absceso o quiste en el bazo.
• Coágulo de sangre (trombosis) en los vasos sanguíneos del bazo.
• Cirrosis hepática.
• Enfermedades o trastornos de las células sanguíneas, tales como púrpura trombocitopénica idiopática (PTI), esferocitosis hereditaria, talasemia, anemia hemolítica y eliptocitosis hereditaria. Éstas son todas afecciones raras.
• Hiperesplenismo.
• Linfoma, enfermedad de Hodgkin y leucemia.
• Otros tumores o cánceres que afectan el bazo.
• Anemia drepanocítica.
• Aneurisma de la arteria esplénica (infrecuente).
• Infecciones o pus en el bazo (absceso).
• Traumatismo al bazo.

Riesgos de la cirugía:

• Coágulos de sangre en las piernas que pueden viajar a los pulmones.
• Problemas respiratorios.
• Infección, incluyendo en la herida quirúrgica, los pulmones (neumonía), la vejiga o el riñón.
• Sangrado.
• Ataque cardíaco o accidente cerebrovascular durante la cirugía.
• Reacciones a los medicamentos.

Los riesgos o problemas que pueden ocurrir durante o poco después esta cirugía son:

• Coágulo de sangre en la vena porta (una vena importante que lleva sangre el hígado).
• Atelectasia pulmonar.
• Hernia en el sitio de la incisión quirúrgica.
• Aumento del riesgo de infección después de la esplenectomía (sepsis y otras infecciones posteriores a la esplenectomía; los niños tienen mayor riesgo que los adultos de sufrir esta infección).
• Lesión a órganos cercanos, como el páncreas, el estómago y el colon.
• Acumulación de pus bajo el diafragma (absceso subdiafragmático).

Los riesgos son los mismos tanto para la esplenectomía laparoscópica como abierta.

Tiempo de hospitalización

Se pasara menos de una semana en el hospital. La hospitalización puede ser de sólo 1 o 2 días después de una esplenectomía laparoscópica. Usted debe sanar en 4 a 6 semanas.

A futuro

El pronóstico de esta cirugía varía y depende de qué enfermedad o lesiones tenga usted. Las personas que no tienen otras lesiones o problemas médicos graves por lo regular se recuperan después de esta cirugía.

Después de extirparle el bazo, usted será más propenso a padecer infecciones. Hable con el médico para que le apliquen las vacunas necesarias. Los niños especialmente quizá necesiten tomar antibióticos para prevenir infecciones. La mayoría de los adultos por lo regular no necesita antibióticos por largo tiempo.

Todos los pacientes requerirán que les apliquen una vacuna antigripal cada año.

Obtenido de: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002944.htm
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/301_SSA_10_Esplenectomia/GRR_SSA_301_10.pdf